Apoyar el autocontrol exitoso en el cuidado de la diabetes. Dr. Michael Sollenberger Endocrinología Diabetes

Apoyar el autocontrol exitoso en el cuidado de la diabetes El cuidado de los pies. Unidad X. Estrés y Manual intenta apoyar la labor de los educadores, a través de 12 Unidades educativas que resultado exitosas​. Cuando el O UNIDAD II: EL AUTOCONTROL EN LA DIABETES. Cognitivos. para el control glucémico, y el autocontrol es la clave para una terapia exitosa. Los criterios actuales de diabetes están basados en la medición de glucosa el adecuado autocontrol, como porque es necesario un apoyo y una motivación es frecuente que haya que disminuir la insulina basal y tener cuidado con las. Elementos para la educación exitosa del autocuidado de la Diabetes. betes y poder aportar cuidados continuos, desde el diagnóstico hasta el seguimiento Apoyo al auto manejo y autocontrol. este componente se centra en lo im-. verdrietig voelen tijdens zwangerschapsdiabetess metformin and glipizide for diabetes conseguenza diabetes gestational enzymes zacks attack diabetes cure hyperadrenocorticism canine diabetes symptoms

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Las personas con esta forma de diabetes necesitan inyecciones de insulina a diario con el fin de controlar sus niveles de glucosa en sangre.

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Este artículo fue contribuido por: familydoctor.

La sintomatología suele ser escasa y sólo ocasionalmente provoca prurito o escozor leve a moderado 4, En este trabajo se exponen los resultados del estudio clínico y de laboratorio y del control evolutivo de los casos detectados durante tres años en el Servicio de Dermatología del Hospital Comarcal de Pozoblanco. Igual que una flor contengo tu semilla. websio ventricular izquierda, alteración renal) o diabetes mellitus (tipo 1 o 2), iniciar tratamiento En enfermedad diverticular no complicada aumentar la ingesta de fibra y manejo.

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Atención al paciente con diabetes: algo más que insulinas

Una vez que ocurre la hiperglucemia, los pacientes con todas las formas de diabetes corren el riesgo de desarrollar las mismas complicaciones crónicas, aunque las tasas de progresión pueden diferir. A1C Hemoglobina Glicosilada Con ciertas recomendaciones. Para todas las personas, las pruebas deben iniciarse a los 45 años de edad. Sin embargo, incluso los pacientes no diagnosticados tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones macrovasculares y microvasculares.

El riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 aumenta con la edad, la obesidad y la falta de actividad física. La genética del tipo 2 la diabetes es poco conocida.

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La prediabetes y la diabetes tipo 2 cumplen los criterios para las condiciones en las que la detección temprana es apropiada. La duración de la carga glucémica es fuerte predictor de resultados adversos. Existen intervenciones efectivas que impiden la progresión de la prediabetes a la diabetes Por el contrario, las carnes rojas y las bebidas azucaradas se asocian con un mayor riesgo de diabetes tipo 2.

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Las estrategias incluyen dieta, actividad física, comportamient o terapia, tratamiento farmacológico y cirugía metabólica Siempre que sea posible, se de debe minimizar los medicamentos para enfermedades comórbidas asociadas con la ganancia de peso. Apoyar el autocontrol exitoso en el cuidado de la diabetes cirugía metabólica debe realizarse en centros de alto volumen con equipos multidisciplinarios y tener experiencia en el manejo de la diabetes y cirugía gastrointestinal CIRUGÍA METABÓLICA Estilo de vida a largo plazo de apoyo y monitoreo rutinario de micronutrientes y estado nutricional debe ser proporcionada a los pacientes después de la cirugía, de acuerdo a las directrices para el manejo postoperatorio de cirugía metabólica por sociedades profesionales nacionales e internacionales.

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La cirugía debe posponerse en pacientes con historia de abuso de alcohol o drogas, Apoyar el autocontrol exitoso en el cuidado de la diabetes, ideación suicida significativa hasta que estas condiciones se hayan abordado Personas que se someten a cirugía metabólica debe ser evaluada la necesidad de una salud mental continua servicios para ayudarlos a adaptarse a cambios médicos y psicosociales después de cirugía El uso de metformina a largo plazo puede estar asociado con: deficiencia de vitamina B12 y la medición periódica de los niveles de vitamina B12 debe ser considerada en pacientes tratados con metformina, especialmente en aquellos con anemia o here periférica.

Un enfoque centrado en el paciente debe utilizarse para orientar la elección de los agentes farmacológicos.

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Incluir consideraciones de eficacia, riesgo de hipoglucemia, historia de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, impacto sobre el peso, los posibles efectos secundarios Los efectos renales, método de entrega, el costo y las preferencias del paciente En pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, se debe dar terapia con antihiperglucemica y debería see more con el estilo de vida y la metformina y, posteriormente, incorporar un agente aprobado para reducir los principales eventos cardiovasculares adversos y mortalidad cardiovascular, tras considerar las drogas y factores específicos del paciente En pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular aterosclerótica, esta establecido que después de la gestión del estilo de vida y la metformina, el agente antihiperglicemico es canagliflozin puede ser considerado para reducir los principales eventos cardiovasculares adversos, basada en las drogas y factores específicos del paciente.

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El tratamiento para la hipertensión debe incluir clases de drogas que se ha demostrado para reducir los eventos Apoyar el autocontrol exitoso en el cuidado de la diabetes link pacientes con diabetes inhibidores de la ECA, bloqueantes del receptor de la angiotensina, diuréticos, bloqueadores de canales de calcio.

Obtener un perfil lipídico al inicio de las estatinas u otros tratamientos, 4 a 12 semanas después de la iniciación o una dosis cargaen, posteriormente lo puede ayudar a controlar la respuesta a la terapia.

Para los pacientes con diabetes de edades entre 75 años y 0 mayores de75 años sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica, uso de estatinas con el estilo de vida terapia. En pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, terapia antihiperglicemico Apoyar el autocontrol exitoso en el cuidado de la diabetes comenzar con el estilo de vida y la metformina y posteriormente, incorporar un agente aprobado para reducir los principales eventos cardiovasculares adversos y mortalidad cardiovascular actualmente empagliflozin y liraglutidetras considerar las drogas y factores específicos del paciente Optimizar el control de la glucosa para reducir el riesgo o disminuir la progresión de a enfermedad renal diabética.

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Los pacientes con diabetes tipo 2 deben tener un dilatado y el examen ocular completo por parte de un oftalmólogo u optometrista en el momento del diagnóstico de diabetes. Extender debridación hasta llegar a tejido sano.

No se recomienda la inmersión prolongada del pie en agua. Recientemente, la AAD convocó una conferencia de consenso sobre el cuidado de las heridas en el pie diabético, actividad en donde se concluyeron aspectos puntuales sobre el valor de tratar la herida, la biología de la herida y su diferencia con los no diabéticos, la clasificación de las heridas, los tratamientos apropiados, evaluación de los nuevos tratamientos y cómo pueden prevenirse nuevas heridas.

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Recomendamos su lectura. El estudio incluye radiografías AP y lateral con y sin apoyo del pie, e incidencias oblícuas interna y externa.

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Actualización del Tratamiento con lnsulina 75 En here es necesario medir la glicemia frecuentemente y hasta tres veces al día.

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Recomendamos al lector el estudio del trabajo del Dr. Eric Mora 75 referente a los esquemas de tratamiento y administración de insulina, basados principalmente en los criterios de la AAD.

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Es recomendable que el paciente maneje un glucómetro en su hogar, el cual Apoyar el autocontrol exitoso en el cuidado de la diabetes permita medir la glicemia en el momento en que lo necesite, o en su defecto, que tenga la oportunidad de acudir en cualquier momento a las unidades de salud para determinar su nivel de glicemia.

Hipoglicemia menos frecuentes : control muy estricto de la glicemia, neuropatía autonómica, hipoglicemia recurrente, contrarregulación hormonal deficiente, embarazo, gastroparesia, alergia, resistencia. Edema: relativamente frecuente retención renal de sodio ; duración autolimitada, administrar diuréticos. Tener siempre el cuidado de prescribir la menor cantidad de insulina.

Almacenamiento y Conservación de la lnsulina 76,77 La siguiente información es especialmente importante para coordinar junto a los Asistentes Técnicos de Atención Primaria, primeros funcionarios del primer nivel de atención, que contactan con las comunidades el manejo adecuado de la insulina por parte see more los pacientes diabéticos.

Se recomienda a la vez la ampliación del conocimiento en la bibliografía anotada. Las vastas diferencias entre estas tasas de incidencia y de prevalencia obligan a realizar investigaciones epidemiológicas y sobre servicios de salud para apoyar el establecimiento de programas de intervención.

La insulina se deteriora, tanto a temperaturas demasiado bajas, como demasiado altas. Conservarla a temperaturas inferiores o superiores la estropea y la inutiliza.

El embalaje de transporte protege la insulina. La insulina no debe guardarse nunca en el mismo local en el que se almacena hielo seco dióxido de carbono. Se recomiendan registradores de temperatura que permitan controlar los cambios de temperatura durante el transporte. No exponer la insulina a la radiación solar directa, ni dejarla dentro de un automóvil no ventilado aparcado al sol.

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Programar su transporte de manera que esta se exponga durante el menor tiempo posible a las condiciones desfavorables. Yki-Järvinen H. Pathogenesis of non-insulin-dependent diabetes mellitus.

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The Lancet ; 91 - Orchard T. Diabetes: a time for excitement and concem. BMJ ; Organización Mundial de la Salud.

Servicio de Pediatría. Hospital Virgen de la Salud.

Informe sobre la salud en el mundo vencer el sufrimiento, enriquecer la salud. Foro Mundial de la Salud ; Organización Panamericana de la Salud. La Salud en las Américas.

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Volumen 1. Publicación científica No.

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Alleyne G. La diabetes: una declaración para las Américas.

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Boletín de la OficinaSanitaria Panamericana Harris M, Eastman R. JAMA ; Harris et al. Diabetes ; Ministerio de Salud. Informe Anual Cuatro años después San José, Costa Rica,51 y King H, Rewers M.

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Bulletin of the World Health Organization ; Samos L, Roos B. Diabetes sacarina en ancianos. Clínicas Médicas de Norteamérica ; 4: Felicetta J. Treating diabetes in the eldery. Postgraduate Medicine ; Laine Ch. Clínicas Médicas de Norteamérica: ; 2: Diabetes Care ; The Expert Committee on the diagnosis and clasification of diabetes mellitus.

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Orchard TJ. From diagnois and classification to complications and therapy: DCCT part La tolerancia a la glucosa y su asociación con la mortalidad. The Lancet ; Mogensen C.

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En estos casos se debe administrar glucagón intramuscular. Cuando el nivel de conciencia se ha restablecido, se pasa a tratarlas como el resto de hipoglucemias.

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Las hipoglucemias inadvertidas constituyen uno de los mayores factores de riesgo de hipoglucemia grave La hipoglucemia ante todo debe ser prevenida.

Existe evidencia de que las hipoglucemias frecuentes asocian deterioro cognitivo en niños con DM1 18particularmente en los menores de 6 años Existen varias herramientas disponibles para asegurar un adecuado auto-control, cada una juega un papel diferente, y son la clave para un adecuado control metabólico. Entre ellas destaca la HbA1c, la glucemia capilar y la determinación Apoyar el autocontrol exitoso en el cuidado de la diabetes cuerpos cetónicos en sangre y orina.

Con la misma HbA1c, los pacientes con tratamiento intensivo tenían menos probabilidad de desarrollar retinopatía diabética que aquellos con tratamiento convencional Finalmente, numerosos estudios han incidido en la importancia de monitorizar con frecuencia la glucemia capilar y administrar la insulina correspondiente, teniendo en cuenta la ingesta de hidratos de carbono y el ejercicio realizado De tal forma que el pilar fundamental para un control metabólico óptimo y para retrasar this web page incluso evitar las complicaciones vasculares de la DM1, reside en la monitorización frecuente de la glucemia capilar para la toma de decisiones en cada momento y en el control periódico de la HbA1c como indicador a medio plazo del control metabólico.

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Con todo, estos objetivos se deben individualizar en cada paciente en función de factores como la edad 24fase de la enfermedad, capacidad de cumplimiento terapéutico, frecuencia de monitorización Otro elemento importante en el autocontrol es la realización de tiras reactivas para cuerpos cetónicos en orina o en sangre.

Por otra parte, los cuerpos cetónicos en orina reflejan su producción en sangre entre 4 y 12 horas antes. En cualquier caso, se debe determinar cuerpos cetónicos en los siguientes casos 28 :. Esto permite realizar las correcciones Apoyar el autocontrol exitoso en el cuidado de la diabetes en el tratamiento desde la consulta, o por parte de los mismos pacientes. Cómo actuar cuando el paciente con diabetes tiene una enfermedad aguda. Las infecciones agudas, sobre todo si cursan con fiebre, tienden a elevar la glucemia, como resultado de la elevación de las hormonas de estrés en sangre, entre otras el cortisol, que tienen un efecto contrarregulador y estimulan la neoglucogénesis.

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En estos casos, se deben seguir una serie de recomendaciones generales 29 :. Un niño con diabetes con una infección intercurrente debe recibir tratamiento apropiado para la infección de que se trate. Si el paciente necesita tratamiento con antitérmicos o antibióticos, deben ser pautados y administrados.

Algunos preparados comerciales de ibuprofeno y de antibiótico en comprimidos carecen de hidratos de carbono entre sus excipientes. Con todo, si contienen hidratos de carbono no contraindican su uso.

A menudo las cantidades son despreciables, o al menos se pueden administrar junto a las comidas teniéndolo en cuenta a la hora de calcular las raciones y la insulina de cada ingesta.

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Cuando la enfermedad remite pueden volver a las necesidades de insulina previas, aunque tampoco es infrecuente que este proceso intercurrente precipite el final de la fase de remisión parcial o "luna de miel". De esa forma, las raciones que el paciente no ingiere en las comidas principales se pueden intercambiar por aquellas suministradas en forma de sueros de rehidratación.

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Algunas reglas que pueden ser de ayuda son registrar el volumen de ingesta, la frecuencia con que orina y el peso. El ejercicio físico posee virtudes positivas para la salud, como reducir el riesgo cardiovascular, contribuir al control del peso y proporcionar sensación de bienestar Se recomienda a los pacientes con diabetes hacer ejercicio físico de forma regular, dado que disminuye el riesgo de desarrollar complicaciones macrovasculares En los niños con diabetes, el ejercicio debe tenerse en cuenta a la hora de calcular los hidratos de carbono que va a tomar y la insulina que se va a administrar, porque aumenta la sensibilidad a la insulina, pero también aumenta la síntesis y liberación Apoyar el autocontrol exitoso en el cuidado de la diabetes hormonas contrarreguladoras, que tienden a disminuir la sensibilidad a la insulina.

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La mayoría de los estudios publicados han sido incapaces de demostrar una mejoría de la HbA1c con el ejercicio 33aunque se piensa que podría deberse a los excesos para prevenir y corregir hipoglucemias Lo idóneo es que sea diario, con un mismo horario e intensidad, y aeróbico. Sin embargo, con frecuencia los niños hacen ejercicio no reglado, y su intensidad varía mucho Apoyar el autocontrol exitoso en el cuidado de la diabetes a día, cuando no de hora en hora.

Para controlar y de hecho aprovechar los cambios que el ejercicio produce en el organismo del niño con diabetes, se debe tener en cuenta algunas consideraciones referentes al control metabólico, la ingesta de carbohidratos y la administración de insulina, en función también del tipo de ejercicio.

Es conveniente, sobre todo cuando el ejercicio no es el habitual, realizar controles de glucemia capilar antes y después del ejercicio, así como tenerlo read article cuenta a la hora de realizar nuevas determinaciones en las horas siguientes, que también se pueden ver influenciadas por el ejercicio. Asimismo, durante la realización de ejercicio puede ser necesario realizar controles adicionales si es muy prolongado o aparecen síntomas de hipoglucemia.

Durante casi dos décadas ha trabajado como médico especialista en el Centro de Diabetes y Endocrino de Bournemouth, donde supervisó el desarrollo de programas educacionales para personas con diabetes de tipo 1 y 2.

Sin embargo, horas después se deja notar el aumento de sensibilidad a la insulina, que hace recomendable la ingesta de carbohidratos al finalizar la actividad para prevenir hipoglucemias.

Con todo, las adaptaciones de las dosis de insulina deben individualizarse en cada paciente, en función de la respuesta del mismo al ejercicio. https://sanguigno.es-n.website/7063.php

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También se puede desconectar la bomba durante el ejercicio. Existe evidencia de que los pacientes con DM1 tienen mayor riesgo de desarrollar problemas adaptativos los primeros años tras el diagnóstico Hay que tener en cuenta que los mejores corredores de fondo o los bailarines de reconocido prestigio, aunque ellos mismos son maestros, diariamente entrenan con su preparador personal o reciben una clase con su maestro.

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Esta enfermedad constituye la octava causa de consulta externa en varones y la cuarta en mujeres. La tendencia aparenta estar fuertemente relacionada con los estilos de vida y los cambios socioeconómicos. Las poblaciones en mayor riesgo son las de los países en vías de desarrollo, y de los países industrializados, las minorías y las comunidades en desventaja.

La OMS recomienda que todos los países deben desarrollar políticas y programas para la prevención y el control de esta costosa enfermedad. En los pacientes ancianos hay consideraciones muy especiales. Diabetes Mellitus incluyendo tres categorías: tipo 1: generalmente aparece en niños y Apoyar el autocontrol exitoso en el cuidado de la diabetes, hay destrucción de células productoras de insulina por inmunorreacción; tipo 2: usualmente aparece después de los 30 años de edad y puede demostrarse resistencia a la insulina; otros tipos específicos: varias etiologías, incluyendo desórdenes genéticos afectando la producción o la acción insulínica, pancreatopatías exócrinas, pancreatectomía, endocrinopatías como Cushing o acromegalia, drogas, etc.

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Intolerancia a la Glucosa. Diabetes Mellitus Gestacional.

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Debe consignarse en el expediente clínico del paciente lo siguiente: 1. Toda reducción en los porcentajes de esta prueba, hasta acercarse a la normalidad, es de alto valor para el control de la diabetes y sus complicaciones. Bajo ese nivel puede tratarse con dietoterapia y ejercicio.

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Suspensión del consumo de tabaco. Valoración de los pies. Se basa en la clasificación clínica de integridad del pie y su riesgo. Riesgos clínicos de evento fatal: verde riesgo bajoamarillo riesgo moderado y rojo riesgo alto. Cuidados de los pies: todo plan educativo al paciente diabético y a su familia debe contemplar aspectos relativos al Apoyar el autocontrol exitoso en el cuidado de la diabetes de los pies.

Examen neurológico de los miembros inferiores: debe consignarse en el expediente clínico del paciente la valoración neurológica de sus piernas, por lo menos una vez al año. Control de la presión arterial.

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Examen oftalmológico. Aunque el paciente diabético no sea hipertenso, el solo hecho de presentar albuminuria es un factor decisivo para considerar la utilización de los IECA.

Cabe destacar que este método es una aproximación, ya que puede variar mucho, el espermatozoide puede llegar a vivir hasta 1 semana dentro de la mujer, y ademas las situaciones de estrés o algun otro factor pueden alterar la duración del ciclo, aunque haya menos posibilidades de quedar embarazada, es un poco tirarlo a la suerte, asi que cuidado, no vayan a pensar que es 100% seguro.

Instrucciones sobre la terapia nutricional. Debe consignarse, en el expediente médico de todo paciente diabético, la intervención dietética individualizada hecha por el médico y de ser posible, también por un profesional en nutrición.

Diabetes mellitus: actualización

Un programa regular de ejercicios produce cambios positivos en el perfil lipídico, reduce la presión arterial, el peso, y disminuye otros factores de riesgo cardiovascular. El ejercicio debe adecuarse a cada paciente, porque también puede acarrear riesgos, tales como precipitación de eventos cardiovasculares, daños en tejidos blandos y articulaciones de los pies, pérdida visual, hipo e hiperglicemias y cetosis.

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Intervención del factor emocional. La DM produce una variedad de trastornos emocionales, a los que se agrega el papel de los factores psicosociales, en muchas ocasiones minimizados por los equipos de salud.

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Un autocontrol al menos dos veces por semana en nuestro medio es el ideal, sobre todo si puede acompañarse de dos o tres determinaciones anuales de hemoglobina glicosilada. La educación proporciona la base para un tratamiento exitoso: aumenta la seguridad del tratamiento, mejora source calidad del control metabólico, incrementa el bienestar psicosocial, previene las complicaciones y reduce los costos del manejo de la enfermedad.

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click Deben emplearse modelos de educación interactiva, con estrategias educativas que redunden en una mayor eficacia en el logro de los objetivos de la educación. Por ejemplo, lo ideal sería que los médicos y el personal de enfermería no fumase ni tuviese problemas personales con el control del peso y los estilos de vida saludables.

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Control odontológico. En un diabético las caries dentales son suficiente motivo para descompensar su enfermedad. El aconsejable que todos los diabéticos se sometan por lo menos una vez al año a un control odontológico.

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Un buen control significa menos complicaciones microvasculares. La realidad latinoamericana de condiciones especiales socioculturales, educacionales y limitación de recursos en salud, nos obliga a reconocer serias limitaciones para lo anterior. El manejo adecuado debe apoyarse en los nuevos conceptos fisiopatológicos, el advenimiento de los nuevos medicamentos hipoglicemiantes y la necesidad de comprender el abordaje integral interdisciplinario.

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La crisis metabólica causante de la aparición de la diabetes puede activarse inclusive sin que se manifieste la enfermedad clínicamente. Muchos diabéticos inician estas complicaciones a los 5 años de evolución de la DM.

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Al moinento del diagnóstico, el catorce por ciento de los diabéticos presentan retinopatía. Retinopatía: no proliferativa limitada a retina incluye: microaneurismas, infartos y proliferativa neovascularización se extiende anterior a la retina.

El edema macular limita la visión.

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Hemorragia vítrea o prerretinial : objetos flotantes, manchas o telillas. Hasta el cincuenta por ciento de los pacientes diabéticos en control no reciben un adecuado y oportuno cuidado de sus ojos, así como el tratamiento adecuado de su retinopatía.

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Neuropatía: se caracteriza clínicamente por dolor generalmente con hiperestesiadéficit sensorial educar para evitar traumasdéficit motor debilidad muscular y atrofianeuropatía autonómica hipotensión postural, taquicardia persistente, vejiga neurogénica, disfunción gastrointestinal, impotencia, incontinencia urinaria o fecal y miocardiopatía silenciosa. La neuropatía dolorosa puede tratarse con antidepresores tricíclicos, fenitoína, carbamazepina, capsaicina tópica o gabapentina.

Los agentes no esteroides deben usarse con precaución, debido a su potencial de efectos perjudiciales sobre el riñón. Deben evitarse los medicamentos narcóticos, por el alto potencial de abuso.

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Los resultados saldrían falsos positivos y confusos. La nefropatía diabética es una complicación que puede ser evitada, detectada y tratada. Enfermedad Macrovascular: se encuentra acelerada en DM. Debe insistirse en la supresión, tanto del tabaquismo adictivo como el pasivo. Por su alto riesgo de coronariopatía, infarto agudo del miocardio, accidente vascular cerebral y enfermedad vascular periférico, deben adaptarse todas las medidas de prevención primaria y secundaria posibles.

La terapia agresiva contra la dislipidemia reduce el riesgo de cardiopatía Apoyar el autocontrol exitoso en el cuidado de la diabetes en el diabético y el abordaje primario debe dirigirse a reducir los niveles de lipoproteínas de baja densidad.

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El Pie Diabético: debe valorarse la neuropatía crónica, la insuficiencia vascular y la presencia de infección. Afecciones Reumatológicas: 56 a.

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La fibrosis conecta la piel con la aponeurosis palmar. Se presentan ocasionalmente nódulos fibrosos en el pie.

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En los pies puede haber retracciones dorsales y frecuentes ulceraciones dorsales. Esclerodactilia diabética: en partes distases de dedos, pero extensible a toda la mano; piel serosa. Síndrome de movilidad articular limitada: puede comprometer metacarpianos y falanges; hay disminución en la motilidad de pequeñas articulaciones y generalmente asociados a esclerodactilia.

Hay fibrosis palmar limitando la extensión de los dedos. Se asocia a complicaciones microvasculares.

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Neuropatía diabética: contracturas variables; presencia de disestesias, dolor, atrofia muscular y conducción nerviosa anormal. En DM insulino dependiente el desarrollo y varias manifestaciones dermatológicas se encuentran relacionadas con la duración de la DM y el desarrollo de complicaciones microvasculares.

Necrobiosis lipoidea. En su curación dejan cicatriz discrómica y atrófica. Resultados aceptables con inyecciones regionales de córticosteroides.

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Dermatopatías diabéticas. Presentes aisladas o agrupadas, en línea, redondeadas u ovaladas.

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Etiología controversial: aparente causa neurovascular. Granuloma anular diseminado. En aparente relación con vasculitis tipo inmunológica. Ampullosis diabética. Cura lentamente y sin dejar cicatriz. Un segundo tipo aparece posterior a trauma en una diabético con neuropatía periférica sensorial.

Angiopatía diabética. La clínica se describe en otro apartado. Neuropatía periférico diabética. Acantosis nigricans.

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Se describe una forma benigna durante la DM. Son zonas hiperpigmentadas color pardo sucio, aterciopeladas, verrugosas, papilomatosas e hipertróficas, localizadas simétricamente en regiones de pliegues.

Escleroedema diabético. Generalmente aparece en diabéticos obesos y en insulinorresistentes. Enfermedad de Kyrle.

Es la hiperqueratosis folicular, afección rara, asociada a la DM, sobre todo en presencia de nefropatía concomitante. Lesiones mayormente localizadas en piernas, pero también brazos, nalgas, tronco y cara. Cara roja y congestionada, asociada a coloración rojiza de manos y pies. Se piensa que es debido a la microangiopatía, a un aumento de la sensibilidad actínica o a una deshidratación.

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Se corrige con un buen control de la diabetes. Coloración amarillenta de la piel por depósito excesivo de caroteno. Presente en palmas de manos, plantas de pies, axilas, pliegues nasolabiales, tanto en el diabético normo como hiperlipidémico. Sarcoma de Kaposi.

Ningún médico habla sobre lo que sucede a nivel psiquiátrico, depresiones, manías, obsesiones, falta de empatía. Tampoco de las adicciones tipo sexo, prostitucion, droga, ..........un horror de vida para el enfermo y su entorno. Esa es mi experiencia como la mujer de un parkinsoniano con una duración de la enfermedad de casi 30 años.

Es raro en el curso de la DM. Suele preceder a la presentación de la intolerancia a la glucosa.

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para el control glucémico, y el autocontrol es la clave para una terapia exitosa. Los criterios actuales de diabetes están basados en la medición de glucosa el adecuado autocontrol, como porque es necesario un apoyo y una motivación es frecuente que haya que disminuir la insulina basal y tener cuidado con las.

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